Золотой век – благоприятное время для становления и расцвета, был не только в литературе, музыке, живописи, архитектуре, но и в медицине. 19 век придал большой импульс развитию медицины и ее становлению как науки. Именно в это время были совершены важные прорывы и открытия в области природы человека, появились невероятные изобретения, были сформулированы основополагающие принципы современной медицины. Сегодня, например, удивительно и пугающе звучит, что ампутация проводилась без наркоза, что из-за отсутствия антибиотиков гибли люди от заражения крови даже при незначительных ранах, что средняя продолжительность жизни человека была 30-35 лет. А люди, дожившие до 50 лет, считались глубокими стариками. Благодаря революционным прорывам в области медицины, совершенным в 19 веке, все изменилось. Узнать, как все происходило, поможет книга немецкого врача, историка, научного журналиста Рональда Герсте «Исцеление мира. От анестезии до психоанализа: как открытия золотого века спасли вашу жизнь».

Наркоз.

В 1819 году стоматолог Мортон, впервые в истории применил пары эфира и удалил пациенту зуб. Успешную операцию он сумел повторить вместе с доктором Уорреном, безболезненно удалив другому больному доброкачественную опухоль под челюстью. Спустя несколько лет - 27 февраля 1847 г. эфирный наркоз был использован в одной из операционных Лондона. Мужчине за рекордные 25 секунд удалили сломанную ногу, пораженную инфекцией. После этого наркоз стал повсеместно использоваться в медицине при операциях.

В России первый эфирный наркоз выполнил врач, хирург Федор Иванович Иноземцев. Это событие произошло 7 февраля 1847 года. Буквально через 7 дней русский хирург, анатом Николай Иванович Пирогов провел свою начальную операцию под обезболиванием. И уже летом Пирогов вошел в историю как первый врач, применивший эфирный наркоз на поле сражения, внедривший систему распределения поступающих в госпитали раненых по тяжести состояния, что серьезно увеличило выживаемость, и создавший отдельное направление в хирургии - военно-полевое. Придумав анатомировать трупы замороженными - что позволяло их нарезать буквально слоями, а значит, изучать более точно - он создал первый анатомический атлас, в котором можно было посмотреть на тело человека изнутри в трех разных проекциях. Этот атлас был незаменим в хирургии до изобретения МРТ и УЗИ. Также именно Пирогов привел гипсовую повязку в тот вид, в котором она просуществовала потом весь двадцатый век (и отлично существует до сих пор). Фиксирующие повязки человечество знало давно. Гипс в качестве материала при этом впервые в Европе придумал использовать российский врач немецкой этничности Карл Гибенталь, а Пирогов значительно усовершенствовал технику ее наложения. Это было еще одной мерой, благодаря которой уменьшилось количество ампутаций в медицинской практике России и мира. Именно Пирогов предрек, что близится фундаментальное открытие, способствующее стремительному развитию хирургии. Им стал антисептик.

Антисептики.

Прорыв в истории антисептики также наступил в 19 веке. Европейские хирурги того времени все операции делали в обычной уличной одежде, а мыл ли при этом кто-то из них руки перед хирургическим вмешательством, остается только догадываться. Хотя маски на лице врачи все-таки носили, но лишь для собственной защиты. Делали их из обрезков хлопка, и, очевидно, что стерильными они не были. Неудивительно, что рост смертности после операций достигал 90%. Изменить такое положение дел пытались некоторые врачи. Среди них венгерский акушер Земмельвейс. Обратив внимание на высокую смирность среди рожениц в клинике, и проведя анализ происходящего, врач пришел  к выводу, что необходимо очищать руки не только перед обследованием пациенток, но и перед входом в палаты. Он ввел это правило в своей больнице. И с 1847 года раствор хлора постоянно стоял в сосудах рядом с емкостью для мытья рук у входа в клинику.

Чуть ранее, в 1833 году ирландский врач Коллинз, заведуя большой родильной больницей в Дублине и видя большую смертность среди пациенток, также предпринял радикальные меры: велел вымыть больницу и пустил хлор в здание, двери и окна, которого оставались запертыми в течение 48 часов. Хлоркой вымыли стены, полы, окна, обработали все деревянные элементы, постельное белье и другие вещи подвергли воздействию сухого жара печи. И лишь после этого послеродовая лихорадка стала незнакомым сочетанием слов в больнице. Так хлор стал важным оружием в борьбе с материнской смертностью.

Российский врач-хирург Николай Васильевич Склифосовский был также одним из первых не только в России, но и в Европе, кто ввел горячую обработку инструментов, медицинского белья и добился практически полного отсутствия послеоперационных осложнений, заражений. Многие тяжелые болезни, которые врачи считали неизлечимыми, были побеждены благодаря только его усилиям. Авторитет Склифософского  помог ему внедрить антисептики сначала в Москве, а затем и во всей России.

Но это все были лишь частные попытки сделать антисептику достоянием всей медицины. И лишь английский хирург Листер сумел это сделать, доказав взаимосвязь между бактериями и инфекциями, возникающими в операционной. Пользуясь научными работами Пирогова и  Пастера, а также результатами собственных исследований, Листер в 1867 году выдвинул гипотезу, согласно которой раневая инфекция является основной причиной высокой смертности после операций, и возникает не в результате хирургического воздействия, а приносится извне – на руках врача, инструментах и при контакте с другими нестерильными предметами. Именно Листер впервые разработал обоснованные мероприятия по борьбе с хирургической инфекцией. Его методика состояла в наложении на рану трехслойной повязки с пропиткой из карболовой кислоты (фенол), распылении карболки в воздухе операционной, смазывании ею поверхности инструментов, рук и места операции на коже пациента. С повсеместным введением метода Листера смертность в больницах после операций резко снизилась. Это была первая значительная победа методов химической стерилизации.

Интересно появление медицинских перчаток. Произошло это в США. Работая старшей медсестрой в хирургическом отделении госпиталя Балтиморы, Кэролайн Хэмптон не только мыла перед операцией руки, но и обрабатывала их раствором перманганата калия, горячей щавелевой кислотой и ядовитым раствором хлорида. От этого кожа на руках медсестры приобрела красный цвет и шелушилась. Что крайне беспокоило ее начальника, главного хирурга Хопкинса, влюбленного в красавицу Кэролайн. Он сделал гипсовый слепок с ее кистей, предплечий и отправил в нью-йоркскую компанию, которая занималась изготовлением невероятно тонких изделий из резины. Так были изобретены медицинские перчатки.  Они были настолько тонкими, что в них можно было почувствовать нить на хирургическом шве и в то же время невероятно прочными, что позволяло стерилизовать их водяным паром.

Рентген.

Долгое время исследование внутренностей живого организма было недоступно для врачей. Приблизительно в 1807 году врач Боццини, живший во Франкфурте, разработал предшественника  современных эндоскопов и назвал его «световод». Его следовало вводить в отверстия тела: ухо, прямую кишку и даже урерту. Но учитывая грубую обработку металла и отсутствие местного обезболивания, использование этого инструмента для пациента было настоящей пыткой. Правда, в итоге урологи считают Боцциони родоначальником эндоскопической диагностики в своей области.

Мечта заглянуть в человеческое тело все же осуществилась, и с ней было положено начало одного из важнейших методов медицинской диагностики. Произошло это в 1895 году в лаборатории профессора физики Вюрцбургского университета В.К. Рентгена. Экспериментируя с катодно-лучевыми трубками  в затемненной комнате, он заметил, что экран из платино-цианистого бария, случайно оказавшегося вблизи  экспериментальной установки, загорался, когда в трубке происходили газовые разряды. Так были обнаружены лучи, ранее неизвестные науке. Рентген был заядлым фотографом и решил исследовать воздействие странного излучения на фотопластинку. Он предложил своей жене Берте подержать неподвижно руку на протяжении 15 минут перед фотопластиной после активации трубки. И она с ужасом увидела фотографию, на которой была видна детально каждая кость ее руки и круглый объект на безымянном пальце – кольцо, являющееся самой темной частью изображения, т.к. лучи не проникали сквозь него. Фотография стала исторической. Это было первое изображение внутренних структур анатомии живого человека. К счастью, супруги не знали, что это было небезопасно, потому что для создания снимка использовались дозы облучения, о потенциальных рисках которых еще никто не знал.

В связи с тем, что ученый не запатентовал ни лучи, в немецком языке носящие его имя, ни способы их использования, человечество получило к ним беспрепятственный доступ. Первые рентгеновские аппараты появились в Германии и быстро нашли применение в медицине. С помощью их снимков ясно и четко документировались переломы и другие, обнаруженные в скелете отклонения. Новая технология быстро стала незаменимой и для диагностики крупной эпидемии века – туберкулеза легких.

Кардиохирургия.

В 1896 году английский хирург Рен провел первую в мире операцию на сердце. Пациентом стал 22-летний помощник садовника Юстус. С колотой раной в груди он попал в городскую больницу, где  дежурный хирург осторожно ввел зонд в канал колотой раны между четвертым и пятым ребрами. Глубоко помещенный зонд в рану стал ритмично двигаться внутрь и наружу. Это был ритм бьющегося  сердца. Пациента поместили в отдельную комнату умирать, так как раны сердца были недоступны для хирургического вмешательства, как и любой другое заболевание в этом центральном органе кровеносной системы человека. Сердце считалось вместилищем души, чувств, любви, сокровищем, закрытым от вмешательства медицины. Прикоснуться к нему считалось не этичным. О проклятиях, которые обрушат на него некоторые коллеги, если он нарушит предписание о неприкосновенности человеческого сердца, хирург Рен не думал, когда увидел умирающего пациента. Он попросил доставить Юстуса в операционную и ввести в состояние общей анестезии. Убрав кровь и кровяные сгустки на  правом желудочке бьющегося сердца, Рен увидел рану длиной около сантиметра, и вероятно был первым из врачей, кто осторожно приложил указательный палец к бьющемуся сердцу.  На сердечную деятельность это касание не повлияло, и он решил зашить бьющееся сердце. Хирург вводил иглу в доли секунды, когда сердечная мышца расслабляется и кровь поступает в камеру, прежде чем мышца с силой сокращается во время систолы и выталкивает кровь в систему кровообращения. После третьего шва рана полностью закрылась, и у пациента стал прощупываться отчетливый пульс. Рен очистил грудную полость, ввел дренаж для выведения раневой жидкости и закрыл операционную рану. Через шесть месяцев немецкому сообществу хирургии был представлен вылеченный пациент, чье сердце работало исправно, как до травмы. Так зародилась кардиохирургия.

Зрение.

Разносторонний врач, физиолог и физик Гельмгольц в 1851 году изобрел небольшое устройство, которое позволяло заглядывать внутрь глаза и исследовать структуры за зрачком с помощью внешнего источника света (обычно – свечи). Именно при помощи этого глазного зеркала -  офтальмоскопа немецкий хирург, офтальмолог фон Грефе при осмотре сетчатки и места слияния зрительных нервов у живого человека  мог наблюдать кровеносные сосуды в действии, артерии и вены сетчатки. Изучив сущность глаукомы, фон Грефе  изобрел иридэктомию - хирургическое вмешательство, которое сохраняло пациентам зрение. Он усовершенствовал операцию катаракты, основал два специализированных медицинских журнала и стал основателем немецкого офтальмологического общества.

Какие еще важные открытия были сделаны в медицине и до сих пор продлевают жизнь человеку в 21 веке? Как рост городов привел к увеличению количества людей с лишним весом? Есть ли связь между научным, техническим прогрессом и качеством человеческой жизни? Какое качество было важнейшим для хирурга 19 века? Как судовой врач «Титаника» готовился к путешествию? На эти и другие вопросы ответит Рональд Герсте в своей книге «Исцеление мира. От анестезии до психоанализа: как открытия золотого века спасли вашу жизнь».

Научно-популярное издание будет интересно всем, кто увлекается историей, любит узнавать все новое о событиях, определивших свое время и будущее. Книга «Исцеление мира. От анестезии до психоанализа: как открытия золотого века спасли вашу жизнь» доступна для читателей библиотеки.